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租約到期;新菩提醫院11月29日停止營業
徐秀寶醫師於烏日澄清醫院12月門診
周1上午; 周2.3晚上; 周5下午
張峻菁醫師駐診慈濟醫院
徐秀寶醫師
胸痛是心臟科常見的症狀，但並非所有的胸痛都是心絞痛。不管是年輕人或老人，都很容易發生胸悶、胸痛的症狀。但胸悶、胸痛不一定是心絞痛，大部分胸痛，都
不是非常嚴重，對生命影響都不大，只有少部分有致命的危險，需要立即處置。胸痛所涵蓋的器官其實不只有心臟而已，還有肺臟、肋膜、食道、肌肉、骨骼、神經
等。哪些胸痛有致命危險呢？像心肌梗塞、主動脈瘤破裂、主動脈剝離、氣胸、肺栓塞等等。對於胸痛的情況，該怎麼處理才好呢？「胸痛不如行動」，先到醫院檢
查有無致命的疾病
預
防心肌梗塞-
重
要的課題
心肌梗塞是造成生命威脅很重要的課題，心血管疾病有哪些風險因子呢？如糖尿病，高血壓，男性，年紀大(男性55歲以上，女性65歲以上)，膽固醇過高，
家族史有心血管疾病者。抽菸也是很重要的一個因子，我們在臨床上看到有些很年輕的心肌梗塞患者也沒高血壓、糖尿病，膽固醇也不高，只因抽菸造成急性心肌梗
塞，所以抽菸不僅對肺有影響，對心臟血管也會傷害。
現今心導管、支架、高速電腦斷層日漸發達，那是不是就可以免除心肌梗塞之苦了呢？事實上心
肌梗塞不見得發生在心臟最嚴重狹窄的區域；反而大多發生於輕度至中度狹窄位置，怎麼會這樣呢？因為血管會造成梗塞，主要是狹窄脂肪斑塊血管內皮破裂或裂縫
造成血塊堆積於血管內，而堵塞血管，血管無法供應心臟氧氣而造成肌肉壞死。
所以治療心血管疾病，防止內皮破裂，防止血液中血小板的凝集阻塞，
就變成非常重要的課題。小劑量的阿斯披靈，有抑制血小板的作用而達到預防心肌梗塞
的效果。至於內皮系統及脂肪斑塊的穩定，也有很多葯物和研究陸續發表和推
出，如降血脂藥品等，對於脂肪斑塊穩定就有相當程度之幫助，對於預防心肌梗塞也占有一席之地。
此外，是否作了心導管、也放了支架，就不用吃藥了呢？當然要繼續吃藥，預防勝於治療，為了防止下次的梗塞，吃藥永遠是必要的。
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